March 2023

Introducción: tradicionalmente, la comprobación de la correcta ubicación del catéter venoso central se realizaa través de radiografía de tórax, pero existen otras alternativas. Objetivo: describir la técnica basada en el registro electrocardiográfico intracavitario, sustituyendo a la fluroscopía y a la radiografía de tórax como método preferente para localizar la punta del catéter.La localización de la punta del catéter venoso central con el método del electrocardiograma intracavitario (ECG-IC) proporciona información en tiempo real sobre la colocación del extremo proximaldel catéter usando la actividad eléctrica del corazón.2-4 Metodología: Se realizaron búsquedas en buscadores como PubMed, ScienceDirect con los términos “cateter venoso central”, “electrocardiografia y anestesia”, “arritmias y colocación de cateter venoso central”. Resultados: El método de ECG-IC se considera el estándar de oro, por la seguridad, bajo costo y disponibilidad en el transoperatorio. Conclusiones: Aumenta la seguridad global del procedimiento y disminuye el riesgo de arritmias iatrogénicas.2 Esto evitaría la exposición a radiación innecesaria de las radiografías y potencialmente permitir ahorros de tiempo, que pueden ser especialmente importante en el cuidado de pacientes en estado crítico.10

El espacio supratentorial contiene la porción cerebral localizada por encima de la cubierta de duramadre conocida como tienda del cerebelo.Existen diferentes mecanismos de compensación que intentan mantener la PIC en rangos normales ante el crecimiento de un tumor supratentorial.Al agotarse los mecanismos de compensación, el tumor ocasiona cambios en la PIC, incluso con el más mínimo crecimiento. El desplazamiento del tejido cerebral es la base de los síndromes de herniación representando el estadio final de los procesos de compensación. En todo paciente neurológico resulta de suma importancia conocer el estado de alerta previo al procedimiento, con el objetivo de determinar la cantidad y tipo de fármacos necesarios durante el evento quirúrgico. La valoración preanestesica general no se debe dejar a un lado, dado que conocer la funcionalidad de los aparatos y sistemas nos brinda seguridad para el sistema nervioso, sobre todo si recordamos que para tener adecuada perfusión y oxigenación cerebral se necesita correcta función cardiovascular y respiratoria. Además, ciertas patologías intracraneales alteran la función cardiovascular y por otro lado, en el caso de metástasis cerebral alrededor del 40% tienen origen pulmonar, repercutiendo en el funcionamiento respiratorio. El inicio de todo procedimiento anestésico puede estar asociado a cambios hemodinámicos importantes que repercuten en el pronóstico del paciente. Por lo tanto, los principales factores que debemos considerar son de tipo ventilatorio (evitar hipoxemia, hipercapnia e hipocapnia extrema), control simpático y de la presión arterial, esto se logra con adecuado plano anestésico y antinocicepción evitando la activación del sistema nervioso central, además de permitir el drenaje venoso cerebral, mediante la correcta posición de la cabeza. El objetivo de los fármacos utilizados en el mantenimiento de la anestesia es conservar un ambiente intracraneal optimo, para conseguirlo es necesario evitar la activación del sistema nervioso central con adecuado nivel de hipnosis y antinocicepción, además de cuidar el acoplamiento entre el aporte y la demanda de los sustratos cerebrales, preservando el flujo sanguíneo y perfusión cerebral. Ha existido gran controversia en torno al uso de anestésicos intravenosos y halogenados para cirugía neurológica y hasta la fecha no existe un ensayo prospectivo que compare dichas técnicas.

Los meningiomas son los tumores primarios más frecuentes del sistema nervioso central, generalmente se asocian a buen pronóstico, puede haber variables agresivas y con un comportamiento clínico desfavorable, con menos frecuencia. La resección microquirúrgica y el grado de la misma son el pilar del tratamiento y el predictor de progresión. Se presenta el caso de una mujer de 53 años con un meningioma del ala menor del esfenoides izquierda, que se presentó como una imagen quística con un nódulo en la pared, lo cual es un hallazgo infrecuente en estas lesiones; se sometió a una craneotomía pterional y resección microquirúgica Simpson I de la lesión, el estudio histopatológico reporto un meningioma atípico grado II. La radioterapia postoperatoria temprana (RT) en meningiomas atípicos sigue siendo un tema controvertido, ya que algunos estudios señalan que no hay evidencia que sugiera que la RT disminuya la tasa de recurrencia en pacientes con meningiomas atípicos.

Background: Iron deficiency is a common comorbidity in patients with heart failure. Iron deficiency impairs exercise capacity, reduces the quality of life, and increases hospitalization rate and mortality risk regardless of anaemia. A high prevalence of iron deficiency has been found in patients with HF with reduced ejection fraction. Our study aimed to assess the effects of intravenous iron therapy on clinical condition, left ventricular function and quality of life in patients who suffered of chronic heart failure and concomitant iron deficiency. Material and Methods: The present study compressed 62 patients (29 males, 33 females) with advanced heart failure. The study group was divided into three small groups: one that was treated with intravenous iron, one with oral iron, and the third without treatment. The duration of treatment was 24 weeks. In all, general physical, clinical, laboratory, and echocardiographic examinations were performed, before and after treatment, and compared between them, for each group. At the beginning and at the end of the study all patients underwent the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire. Results: The NYHA class showed a significant improvement after intravenous iron. The prevalence of heart failure-related edema was also significantly reduced from 67% before treatment to 47% after that (p = 0.036). The rate of hospitalization in the intravenous iron group was considerably reduced from 47% to 17% (P < 0.001). The treatment of iron deficiency in this group of subjects got a significant improvement in KCCQ total score. Conclusions: Iron deficiency is associated with increased morbidity and mortality in heart failure patients. Intravenously correcting iron deficiency has emerged as a promising treatment in heart failure, improving symptoms, quality of life, exercise capacity, and reducing hospitalizations.

Background: Intrauterine Contraceptive Device is a very reliable long-acting reversible contraceptive that can be used for many years. With Nigeria's relatively low contraceptive prevalence rate, the most populous country in Africa, it is important to explore factors associated with discontinuing intrauterine devices in its users. Objective: This study determined factors associated with discontinuation of intrauterine contraceptives in reproductive aged women. Methods: This was a descriptive retrospective cross-sectional study in which 687 reproductive-aged women, who hadintrauterine contraceptive devices (IUCD), at Lagos State University Teaching Hospital Family Planning clinic, over a 5-year period, were assessed for possible discontinuation and associated factors. Data were collected with a structured proforma designed for the study and analysed with relevant descriptive and inferential statistics at p<0.05. Results: The IUCD was the most selected contraceptive, by 90% of women, in the study clinic with a discontinuation rate of 11%. Women aged 31 to 40years accounted for about 45% of intrauterine contraceptive users were the most common group of users followed by women aged 41-50years. The average number of children by these women was 3. No nulliparous woman opted for IUCD during the study period. The commonest reason for discontinuation was the desire to get pregnant (19.7%) and menorrhagia and missing strings were other common causes. The women’s age and marital status significantly influenced IUCD discontinuation. Conclusion: Relatively older reproductive-aged women more readily opted for IUCD. Single and low parity women were more likely to discontinue its use for the desire to conceive.